Orthodontic aligners: between passion and science

ABSTRACT Introduction: The benefits and safety of using orthodontic aligners have been reported more by clinical experience and expert opinion than by scientific evidence. Another important aspect is that aligners are constantly evolving. It is important to obtain evidence that allows for new updates in manufacturing technology, in the development of new movement planning protocols, in the incorporation and design of attachments, and in the aid of skeletal anchorage. Methods: Evidence retrieved from six electronic databases (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, the Cochrane Library and the Joanna Briggs Library) is presented by means of questions and answers. Conclusions: There is evidence that the aligners presented different levels of difficulty in performing each type of movement, with rotational and vertical movements being the most difficult to perform. Regarding perception of pain due to tooth movement, it seems to have less impact at the beginning of treatment; but dealing with more phonoarticulatory changes seems to require more treatment time in more complex cases. Aligners do not prevent the occurrence of root resorption, although the incidence and severity of resorption may be reduced, making oral hygiene easier and accepting the risk of white spots, caries and periodontal disease. Given the conflicting evidence, the release of bisphenol-A from the aligner cannot be denied. Solutions must be found to reduce the environmental impact of aligners disposal. There is an urgent need for well-designed randomized controlled trials.

RESUMO Introdução: As vantagens e desvantagens do uso de alinhadores ortodônticos têm sido reportadas com base mais na experiência clínica e opinião de experts do que em evidências científicas. Outro aspecto importante é que os alinhadores estão em processo de evolução constante. Assim, torna-se importante obter evidências recentes, que abranjam as novas atualizações na tecnologia de confecção, no desenvolvimento de novos protocolos de planejamento para as movimentações, a incorporação e desenho dos attachments e o auxílio da ancoragem esquelética. Métodos: As evidências encontradas em seis bases de dados eletrônicas (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, Biblioteca Cochrane e Biblioteca Joanna Briggs) serão apresentadas por meio de perguntas e respostas. Conclusões: Há evidências de que os alinhadores apresentam diferentes níveis de dificuldade para realizar cada tipo de movimento, sendo os movimentos rotacionais e verticais os mais difíceis de serem executados. Quanto à percepção da dor causada pela movimentação dentária, parece haver menos impacto no início do tratamento, mas os alinhadores produzem mais alterações fonoarticulatórias e parecem exigir mais tempo de tratamento em casos mais complexos. Não há evidência de diferença na estabilidade pós-tratamento, e os alinhadores não impedem a ocorrência de reabsorção radicular, apesar da incidência e a gravidade da reabsorção poderem ser menores, facilitam a higiene bucal, reduzindo o risco de manchas brancas, cáries e doenças periodontais. Dada a evidência conflitante, a liberação de bisfenol-A pelo alinhador não pode ser negada. É preciso encontrar soluções que reduzam o impacto ambiental do descarte dos alinhadores. Há uma necessidade urgente de ensaios clínicos randomizados bem desenhados.

Usability of free software used for visualization and measurement of digital orthodontic models

The aim of this study was to evaluate the usability of the free software available that allow visualization and measurement of orthodontic digital models. 80 graduate students of orthodontics were asked to perform pre-defined tasks in a digital model through 3D Viewer ® and 3D-Tool ® software. The success in accomplishing the tasks and the time spent were recorded. To end, each participant answered a questionnaire to express their satisfaction regarding the software. There were no statistically significant difference between the software when compared to the accomplishment rates of tasks and the time spent by participants on each one. The software were evaluated as "slightly satisfactory" in several criteria. There is scope for optimization of orthodontic software by manufacturers since lack of their interface usability can discourage orthodontists' adherence to new resources that could provide benefits to their daily routine, even if they are freely available.

Slot 0, 018" ou 0,022": por que existem duas opções ? Um guia para a escolha / The 0.018" or 0.022" slot systems: why two options are available? A guide for indications

The first Edgewise brackets were utilized with gold wire and the slot designed with 0.022" high to present sufficient rigidity. When gold was replaced by stainless steel, cheaper and stiffer, it was proposed to reduce the slot size to 0.018". The two different sizes of brackets are used in contemporary orthodontics and many clinical orthodontists are unaware of the advantages they may have. The aim of this paper is to present, based on the orthodontic literature, the main characteristics influenced by the brackets slot size and compile data to drive orthodontists in choosing the bracket that best meets their clinical needs.

Os primeiros braquetes Edgewise eram utilizados com fios de ouro e concebidos com o slot de 0,022" de altura, para que apresentassem rigidez suficiente. Com a substituição do ouro pelo aço inoxidável, mais barato e mais rígido, foi proposta a redução do slot para 0,018". As duas diferentes dimensões de braquetes são utilizadas na Ortodontia contemporânea e muitos ortodontistas clínicos desconhecem suas vantagens. O objetivo deste artigo foi apresentar, baseando-se na literatura ortodôntica, as principais características influenciadas pelo tamanho do slot dos braquetes e compilar os dados para direcionar o ortodontista na escolha do braquete que melhor atenda às suas necessidades clínicas.

Tratamento interdisciplinar da agenesia dos incisivos laterais superiores: interação entre Ortodontia, Implantodontia e Prótese / Interdisciplinary treatment of agenesis of the maxillary lateral incisors: interaction between Orthodontics, Implantology and Prosthesis

Atualmente, a busca pela estética tem aumentado a procura por tratamento ortodôntico na população adulta. A agenesia dentária tem uma grande influência na estética do sorriso. Consequentemente, na harmonia da face, a ausência dos incisivos laterais contribui de maneira significativa. Dentre as várias formas de tratamento, pode-se optar pelo fechamento de espaço, com substituição do incisivo lateral pelo canino ou abertura de espaço para uma posterior reabilitação implantoprotética. Neste artigo, foi descrito o tratamento da agenesia dos incisivos laterais superiores e revisadas na literatura as suas possibilidades de tratamento, com enfoque na abertura do espaço associado ao planejamento 3D e reabilitação estética através da reabilitação implantoprotética

Nowadays, the seek for aesthetics has been the subject of increased demand for orthodontic treatment in adults. The tooth agenesis has a great influence on the smile esthetics and consequently the harmony of the face, which is significantly affected by the absence of lateral incisors. Among the various treatment forms, the clinician can decide for space closure with replacement of the lateral incisor or canine space opening for later prosthetic implant rehabilitation. In this article we described the treatment of agenesis of the maxillary lateral incisors and made a literature review about the treatment options, focusing on space opening associated with the planning and 3-D aesthetic management through the prosthetic implant rehabilitatio

Tratamento da classe II com o auxílio de aparelhos funcionais fixos / Class II treatment with the aid of fixed functional appliances

A má-oclusão de classe II foi descrita por Angle e é caracterizada por alterações dentárias e/ou esqueléticas. Seja qual for a combinação dos fatores que acometem o paciente de classe II, o sulco vestibular do molar inferior encontra-se distalmente à cúspide mesiovestibular do molar superior. Estratégias biomecânicas para estabelecer a correta relação entre os arcos envolvem elásticos intermaxilares e dispositivos removíveis que necessitam da colaboração do paciente, ou ainda de aparelhos funcionais fixos, os quais dispensam a colaboração e prometem maior eficiência clínica. O objetivo deste artigo foi revisar as características gerais destes tipos de aparelho, sua forma de funcionamento e aplicabilidades clínicas.

The class II malocclusion has been described by Angle and characterized by dental and/or skeletal abnormalities. Whatever the combination of factors that affect the class II patients, the buccal groove of the lower molar is distal to the mesiobuccal cusp of the upper molar. Biomechanical strategies to establish the correct relationship between the archs involve intermaxillary elastics and removable devices that require the patient's cooperation or fixed functional appliances, which do not require collaboration and promise greater clinical efficiency. The aim of this article was to review the general characteristics of these types of appliance, how they work, and their and clinical applications.

Estímulos vibratórios como acelerador de movimento na clínica diária. Já sabemos o suficiente? / Vibratory stimuli with the movement accelerator on the daily practice. How far we know?

O desejo de ter um tratamento ortodôntico mais rápido é comum a pacientes e profissionais, e muitos meios para acelerar o movimento dentário têm sido pesquisado em todo o mundo. Um dos recursos mais publicitados, se fundamenta na aplicação de estímulos vibratórios nos dentes para induzir uma resposta biológica mais rápida. Desta forma, este artigo objetivou discutir, através de revisão crítica da literatura atual se há segurança na aplicação deste estímulo na clínica diária.

The desire to have a short-term orthodontic treatment is common to both patients and orthodontists and many ways to accelerate tooth movement has been researched around the world. One of the most publicized ways is based on the application of vibratory stimuli to the teeth to induce faster biological response. The authors conducted a critical review of the current literature aiming to clarify whether is safety in the application of this stimulus in everyday practice.

Os alinhadores quase invisíveis são aparelhos que quase funcionam? / Do the almost invisible aligners almost work?

Os alinhadores quase invisíveis continuam atraindo muita atenção dos ortodontistas contemporâneos, e muitas publicações descrevem os passos para confeccionar alinhadores ou apresentam casos clínicos. O objetivo deste artigo foi buscar a fundamentação biomecânica de seu uso na literatura, e discutir a eficiência para os movimentos necessários para a correção das mais diversas más-oclusões. Seja qual for o aparelho utilizado, para que um movimento ocorra com previsibilidade, o controle de forças e momentos devem ser obtidos. O desenvolvimento dos alinhadores vem sendo reportado desde os anos 1940, e muitos recursos foram implementados com a utilização da tecnologia tridimensional de modelos virtuais para a manipulação dos movimentos desejados dos dentes. Pesquisas laboratoriais e clínicas foram discutidas para evidenciar as possibilidades mecânicas desses sistemas e avaliar se eles podem, de fato, ser usados para tratamentos ortodônticos ou meramente para alinhar dentes e realizar pequenos movimentos dentários...

The nearly invisible aligners continue to attract much attention from contemporary orthodontists. Many publications describe the steps for making aligners or present clinical cases. The purpose of this article is to search in literature the biomechanical basis of its use and discuss the efficiency of the movements required for the correction of various malocclusions. Whatever the apparatus used so that a movement occurs predictably, the control forces and moments must be obtained. The development of aligners has been reported since 40’s and many resources have been implemented using three dimensional virtual models technology for handling the desired tooth movement. Laboratory and clinical research were discussed to demonstrate the mechanical possibilities of these systems and assess whether they can in fact be used for orthodontic treatments or merely to align teeth and small tooth movements...

Aplicações da impressão 3D na Ortodontia e Cirurgia bucomaxilofacial / Applications of 3D printing technology in Orthodontics and Oral and Maxillofacial Surgery

Ao longo da última década, avanços na prototipagem rápida vêm acontecendo, resultando no desenvolvimento de novas técnicas e abordagens. É o resultado de tecnologias de fabricação em 3D, como a estereolitografia (SLA), modelagem fundida (FDM) e, mais recentemente, a sinterização seletiva a laser (SLS). Entre suas aplicações, os guias cirúrgicos são gerados via computador e posteriormente fabricados por uma impressora 3D, sendo utilizado durante a cirurgia, possibilitando assim, posicionar de forma precisa os segmentos ósseos. A prototipagem também pode ser usada associada à tecnologia CAD/CAM (desenho assistido por computador) na Ortodontia, para personalizar a posição de braquetes e preparar guias personalizados para colagem ortodôntica indireta. Também, pode ser aplicada na customização e fabricação da aparatologia ortodôntica, através da fusão de imagens de modelos 3D. É notório que cada vez mais a prototipagem rápida vai se tornar uma rotina no dia a dia do ortodontista e do cirurgião, pois facilitam sobremaneira os procedimentos clínicos e possibilitam ao profissional ter maior previsibilidade dos seus resultados.

During the last decade, advances in rapid prototyping have resulted in the development of new techniques and approaches including 3D manufacturing technologies such as stereolithography (SLA), molten modeling (FDM), and more recently, selective laser sintering (SLS). Among its applications, the surgical guides are computer-generated, and then manufactured by a 3D printer for use during surgery, thus enabling precisely positioning of bone segments. Prototyping can be also used with CAD/CAM technology (computer aided design) in orthodontic brackets to customize its position and prepare customized guides for indirect orthodontic bonding. It’s also applied for customization and manufacturing of orthodontic appliance by the 3D model image fusion. It is clear that rapid prototyping will become a routine for the orthodontist and surgeon. It will facilitate the clinical procedures in such a way that professionals with have more predictable outcomes.

Utilização da imagem da ressonância magnética no diagnóstico das alterações da ATM / Use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of changes in TMJ

A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição comum, que afeta até 28% da população. A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação complexa, composta por uma série de estruturas teciduais ósseas e moles, e cada uma das quais podem estar implicada em funções fisiológicas específicas e em síndromes associadas a patologias clínicas. O conhecimento da aparência da imagem normal da ATM, a sua aparição no exame radiológico e técnicas intervencionistas são úteis para fornecer uma contribuição diagnóstica eficiente. Anormalidades da ATM não podem ser avaliadas de forma confiável apenas por exame clínico, mas com o uso da RM podemos descrever alterações articulares que não eram vistas em qualquer outro método de imagem, indicando ser este o melhor método diagnóstico. Este artigo teve o objetivo de evidenciar a importância do uso da RM para diagnóstico das alterações da ATM, exemplificando diversas condições descritas com seu auxílio...

Emporomandibular disorders (TMD) is a common condition that affects up to 28% of the population. Temporomandibular joint (TMJ) is a complex articulation which consists of bones and soft tissue structures, each of which may be implicated in specific physiological functions and in clinical syndromes associated pathologies. Knowledge of the appearance of the normal image of TMJ, its appearance in the radiological examination, and interventional techniques are useful to provide efficient diagnostic contribution. TMJ abnormalities can not be evaluated only reliably by clinical examination, but with the use of MRI we can describe articular changes that were not seen in any other imaging method, indicating that this is the best diagnostic method for this task. This article aims to highlight the importance of MRI for diagnosis of impaired TMJ exemplifying various conditions described in the rescue...

Planejamento virtual tridimensional em cirurgia ortognática – um novo estado da arte / Virtual planning in orthognathic surgery – a new state of art

A utilização das novas tecnologias como métodos coadjuvantes no planejamento ortodôntico/cirúrgico vem crescendo e a compreensão das suas aplicações tem aumentado e se tornado mais embasada cientificamente. O uso de imagens tridimensionais (3D) ajuda no processo de planejamento do tratamento, monitora o progresso da terapia ortodôntica e avalia o momento da realização da cirurgia. O planejamento virtual para cirurgia ortognática através da utilização de tomografia computadorizada possibilita ao ortodontista e cirurgião um planejamento mais preciso e confiável. As cirurgias podem ser realizadas sobre o modelo virtual, sendo possível visualizar movimentos de diferentes segmentos ósseos e antecipar interferências no movimento cirúrgico. Deste modo, diferentes planejamentos cirúrgicos podem ser experimentados, otimizando os procedimentos, melhorando os resultados e reduzindo o tempo cirúrgico. Os autores têm como objetivo descrever o tratamento de uma paciente com deformidade óssea maxilo-mandibular, discutindo a relevância do planejamento virtual na dinâmica de tratamento desse tipo de deformidade.

The use of new technologies for in orthodontic/surgical planning has been growing. The understanding of its applications is increasing and becoming more scientifically based. The use of three-dimensional (3D) images help the treatment planning process, monitor the progress of orthodontic therapy and assess the time of surgery. The virtual surgical planning for orthognathic surgery using computed tomography enables the orthodontist and surgeon a more precise and reliable planning. The surgeries can be simulated on the software to visualize movements of different bone segments and anticipate interference on the surgical procedures. Different surgical plannings can be tested, improving the results and reducing surgical time. The authors aim to describe the treatment of a patient with dentofacial deformity discussing the relevance of virtual planning in this type of treatment.

Consultório hi-tech. Tecnologias não odontológicas no consultório ortodôntico / High-tech office: no dental technologies in orthodontic office

Diante da grande oferta de ortodontistas no mercado, a diferenciação é almejada por todos. Essa diferenciação passa por altas cargas horárias em cursos de especialização e atualização, até a estruturação e design do consultório. A modernização dos processos internos da clínica pode reduzir o tempo gasto com atividades repetitivas, além de auxiliar no marketing positivo. No entanto, a aquisição de equipamentos tecnológicos sem o adequado planejamento pode gerar custos extras sem o retorno esperado, uma vez que toda mudança requer comprometimento e motivação da equipe. Muitos serviços estão disponíveis na internet para ajudar na melhoria dos serviços prestados e automatização das atividades. Desta forma, este artigo objetivou apresentar alguns desses serviços, bem como discutir a necessidade de equipamentos para um investimento consciente no consultório...

Faced with the wide range of orthodontists, differentiation is desired by everyone and goes through high workloads of specialization and refresher courses to the structuring and office design. The modernization of internal processes of the clinic can reduce the time spent on repetitive activities, and assist in the positive marketing. However, the acquisition of technological equipment without proper planning can generate extra costs without the expected return, since every change requires commitment and motivation of the team. Many services are available online to help improve services and automation of activities. This article presents some of these services, as well as discusses the need for equipment for conscious investment in the office...

Escaneamento tridimensional da face / 3-D facial scanning

Avaliar as dimensões e proporções da face, quantificar suas alterações após tratamento, além da necessidade de se estabelecer padrões de normalidade fazem com que ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais utilizem cefalometrias para estudo dos tecidos duros e moles. No entanto, erros nesta análise são muito comuns devido à sobreposição de imagens, sua inerente ampliação e dificuldades em determinar os pontos referenciais. Para minimizar esses fatores, vários métodos foram desenvolvidos para viabilizar a análise tridimensional da face. O objetivo deste artigo foi compilar a literatura recente sobre o assunto, revisar criticamente e expor as principais características desses métodos...

The need to evaluate facial dimensions and proportions, quantify changes after treatment, along with the need to establish standards make buccomaxillofacial surgeons and orthodontists to use soft and hard tissue cephalometric recording techniques. However, errors are very common due to image superimposing, magnification, and difficulties on reference points. To overcome this, several methods have been used to provide 3-D facial scanning. The aim of this paper is to perform a critical literature review exposing the main features of this technology...

Documentação ortodôntica digitalizada – ainda precisamos de papel? / Electronic orthodontic records – we still need papers?

Muitos dos processos de diagnóstico e planejamento no consultório de Ortodontia contemporâneo têm ocorrido de maneira digitalizada. Exames, anteriormente gerados apenas em suporte de papel, têm sido entregues ao profissional em formato digital e até enviados pela internet. Acompanhando essas transformações técnicas, muitos ortodontistas sonham em ter um consultório inteiramente informatizado, com todos os dados disponíveis em qualquer momento por acesso remoto. Com os avanços tecnológicos, a possibilidade da digitalização do prontuário físico, bem como do uso dos sistemas informatizados, se apresentam como excelentes opções para a manutenção da documentação odontológica. Além da evidente relevância clínica e administrativa, uma boa documentação é reconhecida como a melhor forma de defesa de um profissional quando sua conduta é colocada à prova. Neste contexto, é preciso que o ortodontista entenda os critérios técnicos e legais para incorporação dos meios digitais à sua rotina. O objetivo deste trabalho foi discutir as exigências legais da utilização de prontuários eletrônicos por especialistas em Ortodontia, bem como apresentar os aspectos práticos a serem considerados no caso da digitalização de documentos elaborados na clínica com o objetivo de armazenamento...

Many of the diagnostic and planning processes in contemporary orthodontic office has been digitized and many exams previously generated on paper has been delivered entirely digital and sent over the internet. Accompanying these technical changes, many orthodontists dream of having a fully digitized office, with all the information available at any time via remote access. With technological advances, the possibility of scanning physical records and the use of computerized systems, stand as excellent options for maintaining dental records. Apart from the obvious clinical and administrative relevance, a good documentation is recognized as the best form of defense of a professional when their conduct is questioned. In this context, it is necessary that the orthodontist understand the technical and legal criteria for incorporation of digital media to your routine. The objective of this paper is to discuss the legal requirements the use of electronic medical records by orthodontic specialists, as well as presenting practical aspects to be considered in the case of document scanning developed in the clinic with the purpose of storage...

Uso de imagens geradas por tomografia computadorizada para o diagnóstico e planejamento de tratamento do canino incluso / Using images generated by computed tomography for diagnosis and treatment planning canine impacted

O canino é um elemento dentário de extrema importância na harmonia facial e do sorriso, além de exercer uma desejada função nos movimentos de lateralidade, auxiliando a proteção do sistema estomatognático. Muitos fatores podem interferir no seu processo fisiológico de erupção, culminando na impacção desta unidade. Desde o século 19 há registros de protocolos para tracionamento dos caninos impactados, mas os métodos de diagnóstico se limitavam às impressões clínicas ou à bidimensionalidade das radiografias, os quais são altamente susceptíveis a erros de interpretação. A tomografia computadorizada de feixe cônico foi introduzida nesse contexto como um método útil para diagnóstico da posição, da inclinação e da distância das estruturas adjacentes aos caninos impactados, das complicações dos mesmos e para a detecção de reabsorção radicular nos incisivos laterais. Este trabalho teve como objetivo revisar a literatura sobre esse importante método de diagnóstico para as impacções dos caninos, além de discutir sua utilização...

The canine is extremely important in facial and smile harmony, in addition to performing a desired function in mandibular lateral movements, helping to protect the stomatognathic system. Many factors can affect its physiological process of eruption, culminating in the impaction of this unit. Since the nineteenth century there are records of protocols for traction of impacted canines but the diagnostic methods were limited to clinical impressions or two-dimensional x-rays, which are highly susceptible to misinterpretation. Cone beam computed tomography was introduced in this context as a useful method for the diagnosis of position, tilt and distance from adjacent structures to impacted canines, the complications thereof, and for the detection of root resorption in lateral incisors. This paper has the aim to review the literature on this important diagnostic method for canine impactions and discuss its utility...

Distalização em massa dos setores laterais com o arco seccional “Z” / Mass distalization of the lateral sectors with the “Z” sectional arch

A má-oclusão de classe II é frequente na população que procura tratamento ortodôntico. É caracterizada por alterações no sentido anteroposterior, podendo ser esquelética e/ou dentoalveolar. A distalização do molar superior pode ser um complemento de uma ação ortopédica prévia ou solução efetiva para a correção da classe II. O objetivo deste trabalho foi apresentar o mecanismo de ação do arco seccional “Z”, relatando alguns casos clínicos tratados com este dispositivo, confeccionado com fio Elgiloy azul associado a elásticos intermaxilares, promovendo a distalização dos segmentos posteriores e tornando o tratamento desse tipo de dismorfose uma tarefa menos árdua para o ortodontista.

The class II malocclusion is common in people seeking orthodontic treatment. It is characterized by changes in the anteroposterior direction may be skeletal and/or dentoalveolar. Distalization the molar can be a complement to prior orthopedic action or effective solution for the correction of Class II. The objective of this paper is to present the mechanism of action of the sectional arch "Z" reporting one case treated with this device, which is made with blue Elgiloy wire associated with intermaxillary elastics, promoting distal movement of posterior segments, making treatment such dismorfose a less arduous task to the orthodontist.

Documentação fotográfica ortodôntica: o que há de errado nas minhas fotos? / Orthodontic photographic documentation: what 's wrong in my photos?

As fotografias integram o conjunto de registros primordiais ao início do tratamento ortodôntico dos pacientes. Se forem tomadas corretamente, elas oferecem informações de grande utilidade para fins legais, diagnósticos e educacionais. No entanto, alguns problemas podem existir na aquisição ou tratamento das fotos, os quais as fazem traduzir erroneamente o estado atual do paciente. Para realizar uma análise confiável utilizando fotografias, é necessário dar atenção às técnicas preconizadas, equipamento adequado e local próprio. Este artigo objetivou explicar as causas dos erros mais frequentes referentes às fotografias documentais ortodônticas e como o ortodontista clínico pode evitá-los.

The photographs are part of the set of primordial records for the beginning of orthodontic treatment of patients. If taken properly, they provide useful information for legal, educational and diagnostic purposes. However, some problems may exist in the acquisition or processing of the images which are erroneously translate the current state of the patient. To perform a reliable analysis using photographs is necessary attention to the techniques recommended, proper equipment and proper place This article aims to explain the causes of the most frequent errors related to orthodontic documentary photographs and how the clinical orthodontist can avoid them.

Tratamento cirúrgico das desordens internas da ATM / Surgical treatment of internal TMJ disorders

A ATM é uma articulação complexa e promove a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio. Por sua vez, as disfunções temporomandibulares são consideradas um conjunto de distúrbios articulares e musculares na região orofacial, que envolve a ATM. É passível de tratamentos conservadores, porém, quando necessário, os principais procedimentos cirúrgicos para o seu tratamento são: artrocentese, artroscopia, discectomia e a substituição da ATM por uma prótese customizada. O que vai determinar um procedimento em detrimentode outro será a severidade do quadro associado e, principalmente, a idade do paciente. Alguns desses procedimentos foram recentemente propostos e são apontados nas pesquisas atuais como eficientes no tratamento de pacientes com comprometimentos das articulações temporomandibulares. No entanto, devido à recenticidade das suas indicações, ainda não se conhece seus efeitos a médio e longo prazo. Este artigo teve o objetivo de mostrar, através da revisão da literatura científica disponível, as diversas possibilidades cirúrgicas voltadas ao restabelecimento da fisiologia da ATM.

The TMJ is a complex joint and promote articulated connection of the jaw with the base of the skull. In turn, temporomandibular disorders are considered a set of joint and muscle disorders in the orofacial region surrounding the TMJ. It is subject to conservative treatments but, when necessary, the main surgical procedures for treatment are: arthrocententesis, arthroscopy, discectomy and replacing the TMJ for a custom prosthesis. What will determine one procedure over another is associated with the severity and, particularly, the age of the patient. Some of these procedures have been recently proposed and are pointed in the current research as effective in the treatment of patients with temporomandibular joint commitments. However, due to the recency of its statements, we didn`t know yet, the effects in the medium and long term. This article aims to show, through the review of available scientific literature, the different surgical possibilities focused on the reestablishing physiology of the TMJ.

Avaliação 3D das vias aéreas superiores / 3D Evaluation of the upper airways

Os primeiros estudos relacionando alterações da função respiratória e o crescimento craniofacial datam do século 19. As estruturas da orofaringe e nasofaringe são apresentadas como importantes no crescimento e no desenvolvimento orodental, e demonstram relação entre vários padrões de má-oclusão e variações no tamanho e na forma da via aérea orofaríngea, causada pela orientação do palato e/ou posição da língua. Os métodos até então utilizados para análise dessas estruturas se baseiam em radiografias tradicionais, que possuem severas limitações como a sobreposição das imagens, distorções, dificuldades de identificação dos marcos, devido às diferenças de ampliação e impossibilidade de avaliação volumétrica. A capacidade de realizar medições precisas de várias áreas transversais, reconstruções tridimensionais (3D) e medições volumétricas das vias aéreas superiores são algumas das vantagens da tecnologia da tomografia computadorizada (TC). O objetivo deste artigo foi revisar a literatura científica recente sobre a análise tridimensional e volumétrica das vias aéreas superiores, e sua utilização na prática clínica. Muitos estudos mostram a precisão e a confiabilidade das mensurações das vias aéreas através de imagens volumétricas digitais da tomografia computadorizada de feixe cônico, o que faz dessa metodologia um importante avanço no diagnóstico das condições de anormalidade das estruturas da orofaringe e nasofaringe...

The early studies linking respiratory function changes and craniofacial growth dating to the nineteenth century. The nasopharynx and oropharynx structures are presented as important in orodental growth and development and show the relationship between various malocclusion patterns and variations in the size and shape of the oropharyngeal airway caused by the orientation of the palate and/or tongue position. The methods until then used for analysis of these structures are based on traditional radiographs which have severe limitations as the overlay of images, distortions, difficulties in identifying landmarks due to differences in expansion and impossibility of volumetric evaluation. The ability to make accurate measurements of various cross-sectional areas, three-dimensional reconstructions (3D) and volumetric measurements of the upper airway are some of the advantages of computed tomography (CT) technology. The purpose of this article was to review the recent literature on the three-dimensional volumetric analysis and upper airway and its use in clinical practice. Many studies show the accuracy and reliability of measurements of the airways by digital volumetric imaging of cone beam computed tomography, which makes this methodology an important advance in the diagnosis of abnormal conditions of the structures of the oropharynx and nasopharynx...

A Ortodontia e as mídias sociais / Orthodontics and social media

A internet facilitou as relações interpessoais e o fluxo de informações entre as pessoas com interesses comuns, afinal, a cada dia cresce o número de brasileiros com acesso à web. Ter conhecimentos especializados e habilidade clínica, certamente, é requisito fundamental para o ortodontista. Porém, conhecer e diferenciar quais são as principais mídias sociais, bem como entender que é preciso estar presente na internet por meios de outras ferramentas digitais (Facebook, Twitter, YouTube etc.), além dos sites, pode fazer toda a diferença em um mercado cada vez mais competitivo. A oportunidade de produzir conteúdo e colaborar com a informação disponível on-line, somando-se à interação que passou a ocorrer a partir de comentários, coprodução de conteúdo e compartilhamento de informações, criou um novo cenário para o ortodontista e para os pacientes. Assim, o presente trabalho, através de uma revisão crítica da literatura, objetivou rever os principais dados científicos relacionados às mídias sociais, mostrar como a Ortodontia está inserida neste cenário e responder perguntas frequentes, relacionadas à melhor forma de começar nas mídias sociais.Informar-se sobre o assunto, conhecer o cliente e buscar pessoas mais experientes para o auxílio neste início são atitudes adequadas.Frente às novas tendências e tecnologias, bem como ao mercado competitivo, existe uma necessidade da utilização das ferramentas de marketing para que os profi ssionais possam cada vez mais se estabelecer profi ssionalmente. De acordo com o presente estudo, a utilização das mídias sociais é crescente e, provavelmente, se tornará mais significativa em um futuro próximo.